El gestor hospitalari: avaluar abans de comprar medicaments

Jaume Puig Junoy
Director del Màster en Economia de la Salut i el Medicament

Natàlia Pascual
Professora del Màster en Economia de la Salut i el Medicament

r

Quins pressupostos tenim? Què necessitem? Com podem maximitzar la utilitat de la compra de medicaments?

Abans que els medicaments arribin als pacients a través dels hospitals, aquests han de ser aprovats, primer, amb criteris de seguretat i eficàcia i, segon, amb criteris de valor terapèutic i tenint en compte el cost. La primera aprovació és la que realitzen agències com la FDA als Estats Units i l'EMA a Europa. L'objectiu d'aquest procés és assegurar que el benefici terapèutic del medicament supera el risc, i que el risc clínic és assumible i no excessivament nociu per als pacients (amb informació d'assajos clínics). Una vegada sabem que el medicament es pot usar, els països han de decidir si el volen per als seus ciutadans. En aquesta segona aprovació es considera l'efectivitat dels mateixos (aconsegueixen en la pràctica clínica real curar als pacients?), i l'impacte pressupostari. Només en el millor dels casos també s'incorpora l'avaluació econòmica a la presa de decisions. És a dir, tenint en compte el valor addicional per euro invertit (cost-efectivitat) que aporten en comparació amb les alternatives terapèutiques existents.

L'avaluació de medicaments és una eina que permet mesurar, d'una banda, l'impacte a curt termini de l'entrada de nous tractaments sobre el pressupost i, per tant, la capacitat de pagar del sistema nacional de salut. Per un altre costat, analitza el que en economia de la salut es coneix com a cost d'oportunitat, que ens diu el que deixem de guanyar en salut en el mitjà i llarg termini pel fet d'invertir en una innovació i no en una altra. Les decisions de compra de medicaments informades haurien d'incloure necessàriament aquests aspectes com a elements complementaris. No obstant això, mentre que països com Austràlia, el Canadà i Regne Unit porten més de 20 anys aplicant l'avaluació econòmica a la compra de medicaments, a Espanya encara és una assignatura pendent.

'Els gestors de l'hospital volen que la compra de medicaments
s'enfoqui a la compra de resultats en salud pels seus pacients'

Amb la finalitat d'avançar en l'ús de l'avaluació econòmica per comprar medicaments o tractaments, la II Trobada d'experts en gestió sanitària i economia de la salut, celebrat els dies 28 i 29 de novembre a la UPF Barcelona School of Management, ha abordat com està canviant la compra de medicaments en l'àmbit hospitalari. I és que avui dia ja no es tracta de comprar caixes de medicaments, sinó que la compra s'orienta cada vegada més als resultats. Els hospitals volen comprar millores en salut i qualitat de vida per als seus pacients. Per a això, els instruments de compra que ofereix l'administració comencen a flexibilitzar-se i la indústria comença a adaptar-se també a aquestes necessitats. En aquesta comesa, l'avaluació econòmica de medicaments pot contribuir a la presa de decisions: mesurar resultats en salut és una part de l'equació, però també cal mesurar els costos de la incorporació de les innovacions terapèutiques i comparar amb les alternatives disponibles per a després decidir si la compra val el que costa..

Referències:

II Trobada d'Experts en gestió sanitària i economia de la salut

Economic Evaluation for Pricing and Reimbursement of New Drugs in Spain: Fable or Desideratum?

¿Qué es una intervención sanitaria eficiente en Espana˜ en 2020?